吐き気や嘔吐は、日常的な体調不良から命に関わる病気まで、非常に幅広い原因によって起こります。一時的に軽快することもありますが、症状が長引く場合や繰り返す場合には、原因を正確に見極めることが重要です。
吐き気・嘔吐
吐き気・嘔吐｜池田市の内科・消化器内科・内視鏡内科・肝臓内科｜くすもと内科・内視鏡クリニック
〒563-0056大阪府池田市栄町9番6α
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吐き気・嘔吐
吐き気とは、みぞおちから胸部にかけてムカムカとした不快感が生じ、「吐きそう」と感じる状態を指します。
一方、嘔吐とは、胃や腸の内容物が食道を通って口から排出される状態のことをいいます。吐き気と嘔吐は同時に起こることが多いものの、吐き気だけで実際には吐かない場合や、前触れなく突然嘔吐が生じる場合もあります。
これらは、体内に入った有害物質や異物を排出しようとする防御反応として起こることもありますが、その背景にはさまざまな病気が隠れていることがあります。一時的な体調不良で自然に軽快することもありますが、症状が続く場合や、激しい頭痛・腹痛など他の症状を伴う場合には注意が必要です。
吐き気の原因は大きく分けて、脳にある「嘔吐中枢」が直接刺激されて起こるものと、胃や腸などの消化管が刺激され、その信号が脳に伝わって起こるものに分類されます。
さらに、薬の副作用、妊娠に伴うつわり、強いストレスや自律神経の乱れ、平衡感覚の乱れなどが原因となることもあります。
吐き気や嘔吐は、日常的な体調不良から命に関わる病気まで、非常に幅広い原因によって起こります。一時的に軽快することもありますが、症状が長引く場合や繰り返す場合には、原因を正確に見極めることが重要です。
最も多い原因です。胃や腸の粘膜、あるいは内臓が刺激されることで、吐き気や嘔吐が起こります。
これらの病気では、吐き気・嘔吐に加えて、腹痛、下痢、発熱、食欲不振、体重減少、黒色便（タール便）などを伴うことがあります。
吐き気・嘔吐は、消化器以外の疾患の初期症状として現れることもあります。特に以下の疾患は緊急性が高い場合があります。
脳・神経の病気
脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、脳腫瘍、髄膜炎、脳振盪など。
※「激しい頭痛」や「手足のしびれ」「呂律が回らない」などの症状を伴う場合は、直ちに救急要請が必要です。
心臓の病気
心筋梗塞、狭心症など。
※心臓の痛みが「みぞおちの痛み」や「吐き気」として現れることがあります。
その他
尿路結石、緑内障発作（眼圧上昇による目の痛み・頭痛を伴う）、糖尿病性ケトアシドーシス、メニエール病（めまいを伴う）、片頭痛など。
これらは胃の排出機能を低下させ、吐き気を引き起こします。
胃腸炎以外の感染症でも、全身症状の一部として吐き気や嘔吐が現れることがあります。
強いストレスや疲労、不安が続くと自律神経が乱れ、検査で明らかな異常が見つからないにもかかわらず、吐き気が続くことがあります。
吐き気や嘔吐が数日以上続く場合や、繰り返し起こる場合には、背景に消化器疾患や全身の病気が隠れていることがあります。症状だけで原因を判断することは難しいため、適切な検査による評価が重要です。当院では、症状の経過や随伴症状（腹痛、発熱、下痢、体重減少など）を丁寧にお伺いしたうえで、必要に応じて以下の検査を組み合わせて行います。
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
吐き気・嘔吐の原因として最も多い、胃や食道の病気を直接確認できる検査です。胃炎、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、ピロリ菌感染、胃がんなどの有無を詳しく評価します。必要に応じて、組織検査（生検）やピロリ菌検査を同時に行うこともあります。
腹部エコー（腹部超音波検査）
胆のう、肝臓、膵臓、腎臓などの異常（胆石、胆のう炎、膵炎など）の確認に有用です。
レントゲン（腹部X線検査）
腸閉塞（イレウス）の有無や、腸管内のガス貯留状況の評価に用いられます。
血液検査
炎症や感染の有無、貧血や出血の兆候、肝臓・膵臓・腎臓の機能異常、電解質異常や脱水の有無などを評価します。
以下のような症状が続く場合は、消化器系の病気が隠れている可能性があります。
いずれかに当てはまる場合は、消化器内科を受診しましょう。
特に、激しい頭痛や胸の痛みを伴う場合、水分摂取すらできず尿が出ない状態が続く場合は、緊急性が高いため早急な受診が必要です。
当院では、検査結果だけでなく症状の経過や生活背景も含めて総合的に診断し、必要に応じて専門医療機関（脳神経外科や循環器内科など）への紹介も行っています。吐き気が長引く場合、症状が強い場合、いつもと違うと感じた場合には、自己判断せずお早めにご相談ください。
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