黒色便とは、イカ墨やコールタールのように真っ黒でドロドロとした便(タール便)のことを指します。これは主に胃・食道・十二指腸(上部消化管)からの出血のサインです。血液が胃酸と混ざり、時間が経って酸化することで黒く変色します。胃潰瘍や胃がんなどからの出血を示唆しており、貧血が進行する可能性があるため、早急な検査が必要です。
※鉄剤(貧血の薬)を飲んでいる場合も便が黒くなりますが、自己判断せずに医師に相談しましょう。
血便・黒色便

血便とは、便に血液が混ざっていたり、排便時に血が出たりする状態を指します。トイレの水が真っ赤になったり、トイレットペーパーに血が付着したりすると、驚いて不安になることと思います。血便は、肛門から大腸、場合によっては小腸や胃まで、消化管のどこかで出血が起こっているサインです。
鮮やかな赤い血(鮮血便)
肛門や直腸に近い場所からの出血(痔、直腸がん、憩室出血など)
暗い赤色・赤黒い血(暗赤色便)
大腸の奥の方からの出血(大腸がん、憩室出血など)
粘液と混ざった血(粘血便)
腸の炎症による出血(潰瘍性大腸炎、感染性腸炎など)
また、見た目では分からないほど微量の出血(潜血便)も血便に含まれ、健康診断などで指摘されることがあります。「どうせ痔だろう」と自己判断してしまうことが一番のリスクです。早期の大腸がんや炎症性腸疾患など、専門的な治療が必要な病気が隠れていることもあるため、必ず医師に相談しましょう。
黒色便とは、イカ墨やコールタールのように真っ黒でドロドロとした便(タール便)のことを指します。これは主に胃・食道・十二指腸(上部消化管)からの出血のサインです。血液が胃酸と混ざり、時間が経って酸化することで黒く変色します。胃潰瘍や胃がんなどからの出血を示唆しており、貧血が進行する可能性があるため、早急な検査が必要です。
※鉄剤(貧血の薬)を飲んでいる場合も便が黒くなりますが、自己判断せずに医師に相談しましょう。
血便の原因は、痔などの良性疾患から、命に関わる重大な病気まで多岐にわたります。
痔核(いぼ痔)・裂肛(切れ痔)
排便時に鮮やかな赤い出血がみられます。裂肛では排便時に強い痛みを伴いますが、内痔核(内部のいぼ痔)の場合は痛みがなく出血だけのこともあります。
大腸ポリープ・大腸がん
大腸の粘膜にできたイボ(ポリープ)やがんからの出血です。初期には無症状ですが、大きくなると便と擦れて出血します。がんが進行すると、便通異常(便秘・下痢)、便が細くなる、貧血、体重減少などが現れます。
感染性腸炎
細菌(カンピロバクター、腸管出血性大腸菌(O157)、サルモネラなど)やウイルスによる腸炎で、激しい下痢・腹痛・発熱とともに血便がみられます。
潰瘍性大腸炎・クローン病
免疫異常により腸粘膜に慢性的な炎症が起こる難病です。粘血便(粘液と血が混ざった便)、持続する下痢、腹痛が特徴です。
虚血性大腸炎
大腸への血流が一時的に悪くなることで炎症が起きる病気です。「突然の強い左下腹部の痛み」の後に下痢と血便が出るのが典型的です。中高年女性に比較的多くみられ、便秘や脱水などが原因となります。
大腸憩室(けいしつ)出血
大腸の壁の一部が外側に袋状に膨らんだものを「憩室(けいしつ)」と呼び、動脈硬化との関連が知られています。この憩室の血管が傷ついて出血するのが憩室出血です。突然、大量の鮮血便(便器が真っ赤になるほどの血)が出ることがあり、多くの場合痛みを伴いません。出血は落ち着いたり再発したりを繰り返す傾向にあります。
胃・十二指腸潰瘍
ピロリ菌感染や痛み止め(NSAIDs)の副作用、ストレスなどで粘膜が深く傷つき、出血します。みぞおちの痛みを伴うことが多いです。
胃がん・食道がん
がんの表面が崩れて出血すると黒い便が出ます。進行すると、食事のつかえ感、食欲不振、体重減少などがみられます。
マロリー・ワイス症候群
激しい嘔吐(つわりや深酒など)を繰り返した後、食道と胃のつなぎ目が裂けて出血する病気です。吐血を伴うこともあります。
食道・胃静脈瘤(じょうみゃくりゅう)破裂
肝硬変などが原因で食道の血管がコブのように腫れ、それが破裂して大量出血を起こします。直ちに救急対応が必要な状態です。
出血部位と原因を特定するために、問診で症状を詳しく伺った上で、適切な検査を選択します。
大腸カメラ(下部消化管内視鏡検査)
赤い血便の場合に行います。肛門から内視鏡を挿入し、大腸全域の粘膜を観察します。出血源の特定だけでなく、大腸がんやポリープの発見、組織検査(生検)、ポリープ切除なども同時に行うことが可能です。
胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)
黒色便(タール便)の場合に行います。胃・十二指腸潰瘍や胃がんからの出血がないかを確認します。
便検査(便培養)
下痢や発熱がある場合、感染性腸炎の原因菌を特定するために行います。
血液検査
出血による「貧血」の程度や、炎症反応の有無、全身状態を評価します。
腹部エコー(腹部超音波検査)・
CT検査
虚血性大腸炎や憩室炎、進行がんの広がりなどを評価するために行います。
血便が出たとき、多くの方が「きっと痔のせいだ」と考えたがります。確かに痔は血便の一般的な原因ですが、同時に「痔だと思って放置していたら、実は大腸がんだった」というケースも、残念ながら少なくありません。血便や黒色便は、体が発する「出血のサイン」であり、消化管の中で何らかの異変が起きている証拠です。特に、以下の項目に当てはまる方は要注意です。
「少量だから」「一度だけだから」と様子を見ず、原因をはっきりさせるために早めの受診をお勧めします。当院では、恥ずかしさや苦痛に配慮した丁寧な内視鏡検査を行っています。早期発見ができれば、体への負担も少なく治療が可能です。不安な気持ちを一人で抱えず、まずは一度ご相談ください。
TOP